Алтайский край является крупнейшим аграрным регионом страны. Край располагается на юго-востоке Западной Сибири и входит в Западно-Сибирский экономический район, в который включены также Кемеровская, Новосибирская, Омская, Томская, Тюменская области и Республика Алтай.

Протяженность края с севера на юг 525 км, с запада на восток - 600 км. Расстояние от Краевого центра - г.Барнаула до столицы России составляет 3419 км.

Площадь края составляет 168,0 тыс.кв.км., по состоянию на 01.01.2002г., в крае проживает 2642557 чел., из них мужчин - 1245445 чел., женщин - 1397112 чел., в сельской местности проживает 1261774 чел., в городах - 1380773 чел. Плотность населения составляет 15,9 человек на 1кв.км. Обширная площадь и низкая плотность населения являются характерными для Западного и Восточного регионов Сибири, отличительной особенностью края является наличие большого количества административных единиц и поселений с малым числом жителей (т.н.“малые села”).

Административно край разделен на 60 районов, 11 городов, 5 из которых - районные центры. На территории края расположено 1638 поселений из них 925 с числом жителей менее 500 человек. Распределение сельских поселений в Алтайском крае по числу жителей представлено в таблице №1.

С учетом социально-экономического развития, инфраструктурных особенностей, состояния транспортных связей между населенными пунктами, выделены 7 зон расселения: Алейская, Барнаульская, Бийская, Заринская, Каменская, Рубцовская, Славгородская.

Средняя численность населения сельского района составляет 18200 человек. Среднее расстояние между районными центрами 67 км, а их удаленность от краевого центра - 267,5 км. Дорожные коммуникации в крае развиты слабо, протяженность автомобильных дорог составляет 86,9 км на 1000 кв. км, из них с твердым покрытием - 38,6%.

В последние годы в крае сложилась напряженная демографическая ситуация. При одинаковой общей направленности демографических явлений процессы депопуляции в крае идут более интенсивно, чем в большинстве регионов Западной Сибири. Среди субъектов Федерации, входящих в Западно–Сибирский район показатель общей смертности на Алтае (13,7 на 1 тыс. населения) один из самых высоких (выше только в Кемеровской области), а рождаемость (8,4 на 1 тыс. населения) - низкая (более низкая рождаемость только в Новосибирской области). Продолжается снижение рождаемости у женщин активного детородного возраста - за три года рождаемость у женщин в возрасте 20–24 года снизилась на 20%.

Естественная убыль уже не компенсируется миграционным притоком и наличное население края уменьшается с 1995 года нарастающими темпами (1996 год – на 7,7 тыс.человек, 1997 год – на 11,7 тыс.человек) за счет сельского населения.

Существенные изменения происходят и в возрастном составе. Одним из неблагоприятных демографических факторов является “постарение” населения. Доля лиц старше трудоспособного возраста в Алтайском крае самая высокая в Западной Сибири, причем среди сельского населения этот показатель существенно выше, чем среди городского. Продолжает сокращаться численность детского населения (на 18,0 тыс. в 1996 году, на 22,0 тыс. в 1997 году), а за 5 лет - на 12%. При этом, почти на 1,6 тысяч увеличилось число жителей пенсионного возраста. Край находится в состоянии “демографической старости”. При уменьшении за пять лет суммарной демографической нагрузки на 100 человек трудоспособного возраста с 79 до 74, доля в ней пенсионеров возросла за этот же период с 44 до 48%.

Такая возрастная структура обуславливает высокий уровень общей заболеваемости, увеличение доли хронических заболеваний и, в значительной мере, усиливает экономическую нагрузку как на систему здравоохранения, так и на все трудоспособное население в целом.

По состоянию на 01.01.2002г., медицинскую помощь населению края оказывают - 1582 лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), из них ФАПов - 1017, здравпунктов 107, сельских врачебных амбулаторий (ВА) - 165, участковых больниц (УБ) - 113, центральных районных больниц (ЦРБ) - 60, городских больниц и диспансеров со стационаром - 73, диспансеров поликлинического типа - 1, самостоятельных поликлиник (со стоматологическими) - 39, Алтайский диагностический центр, 2 краевые больницы (взрослая и детская). В стационарах ЛПУ (подчинения МЗРФ)размещены 28135 койки, что составляет 108,5 койки на 10000 населения, из них в сельской местности имеется 12401койки (87,1 койки на 10000 сельского населения).

Формирование сети сельских ЛПУ происходило под влиянием указанных территориально-географических и производственно-экономических особенностей. Существенное значение имело большое количество сельских поселений с малым числом жителей

Таблица N 1

Как видно из таблицы №1 в 925 поселениях (56,5%) с численностью менее 500 человек, проживает всего 1,4% сельского населения, поэтому основным медицинским учреждением села являются фельдшерско–акушерские пункты (ФАП). Общее их число составляет 1015, а количество населения, находящегося в зоне непосредственного обслуживания более 400 тысяч человек.

Значение ФАПов заключается в том, что они не только обеспечивают доступность медицинской помощи более 30 % сельских жителей края, но и составляют основу социальной инфраструктуры села, являясь своеобразным “градосохраняющим” учреждением.

Низкая плотность населения обуславливает соответствующую мощность сельских ЛПУ оказывающих врачебную помощь.

Основные показатели характеризующие сельские ЛПУ приведены в таблице №2.

Таблица №2

Как видно из таблицы №2 34% участковых больниц имеют менее 20 коек, а четверть ЦРБ менее 100. Таким образом в сельских районах края преобладают ЛПУ малой мощности с небольшим количеством медицинских работников.

Данные обстоятельства обуславливают существенную экономическую затратность первичной медико–санитарной помощи села, в связи со значительными трудностями в оснащении большого числа ЛПУ современным оборудованием, медикаментами и инвентарем, обеспечении квалифицированными медицинскими кадрами, их своевременной подготовкой и переподготовкой.

Для обеспечения специализированной медицинской помощью жителей отдаленных районов в городах Бийске, Рубцовске и Славгороде были созданы межрайонные диагностические центры, оснащенные современным оборудованием, а на базе крупных многопрофильных больниц – межрайонные специализированные отделения.

Таким образом медико–географические и демографические особенности Алтайского края в значительной мере обостряют проблему обеспечения качества медицинской помощи и требуют поиска новых организационных и медицинских технологий.

Пуховец И.А., директор Алтайского краевого медицинского информационно-аналитического центра. © 1998-2002