Анализ двухлетней работы Центра телемедицинского сервиса НП "Медицинские компьютерные технологии" (МКТ) показал, что разработанное нами программное обеспечение "Региональная система телемедицины" (РСТ) версии 1.0 нуждается в модернизации. Изначально, при разработке концепции работы РСТ, нами был взят ориентир на создание on-line`овой системы телемедицинских консультаций, использующей в качестве стандарта передачи медицинских изображений DICOM 3.0.

Из телеконсультационных пунктов (ТКП) отдаленных ЛПУ, либо непосредственно с диагностического аппарата, либо через устройство видеозахвата по IP передавались изображения и сопроводительная информация о пациенте в Центр телемедицинского сервиса (ЦТС), а далее по локальной сети врачам-консультантам Алтайского диагностического центра. Результаты телеконсультации врачи ТКП могли прочитать, либо через WWW-сервер, либо получить по электронной почте.

Расширение спектра телемедицинских услуг потребовало привлечения специалистов из других ЛПУ, т.е. по сути, развертывания на их базе телеконсультационных центров (ТКЦ). И здесь мы в очередной раз столкнулись с проблемой качества каналов связи. Модемная связь по коммутируемым каналам не дает возможности для полноценной работы в режиме on-line, а работа через ISDN пока "не по карману" многим ЛПУ. Кроме того, проводя телеконсультации пациентов Алтайского края в ведущих московских медицинских центрах и в клинике университета г. Регенсбург (Германия), выяснилось, что далеко не все центры телемедицинского сервиса готовы консультировать в стандарте DICOM и зачастую им достаточно просто пересылки файлов в одном из распространенных графических форматов.

Вышеописанная ситуация потребовала создания РСТ версии 2.0 с ориентиром на off-line`овые телемедицинские консультации. В данной версии системы нет жесткой привязки АРМа врача-телеконсультанта к постоянному on-line`овому соединению с сервером телеконсультаций, предусмотрено как соединение через локальную сеть, так и удаленное через Интернет. Модуль ТКП остался без изменений см. http://www.ctmed.ru/products/telecons.html.

Система предназначена для отсроченных телеконсультаций, когда центр телемедицинского сервиса и ТКЦ расположены в разных зданиях или городах. В версии 2.0 добавлен новый модуль координатора ЦТС, который позволяет управлять выбором места назначения телеконсультации, конкретного консультанта, дает возможность назначать автоматический роутинг определенных телеконсультаций, отслеживать их проведение.

Врач-консультант, получив по электронной почте материалы на консультацию, из любой почтовой программы открывает вложенный файл и запускается АРМ-телеконсультанта. После проведения консультации, заключение отправляется по электронной почте (через программу автодозвона встроенную в АРМ) в центр телемедицинского сервиса, а уже оттуда в ТКП отдаленного ЛПУ.