Опыт внедрения телемедицинской помощи на территории Алтайского края.

Лесничев А.Г., Панов А.Н., Герасименко И.Н., Акулов И.В., Беляков В.А.

Применение современных телекоммуникационных технологий в медицинских целях постепенно привело к возникновению такого понятия как "телемедицина". Использование телекоммуникаций для предачи медицинских данных широко распространено во всём мире. Учитывая, что современной диагностической аппаратурой активно оснащаются ЛПУ, удаленных от краевого центра районов.

Перед научно-практическим центром "Медицинские компьютерные технологии" была поставлена задача передачи визуальных изображений с ультразвуковых сканеров и аппарата магнито-резонансной томографии из поликлиники медико-санитарной службы ОАО "Алтайкокс" г.Заринска в Алтайский диагностический центр (АДЦ).

В процессе решения данной задачи, мы остановились на одном из наиболее распространенных во многих странах мира стандартов обмена медицинскими данными - DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). В этом стандарте передаются данные о пациенте из одного медицинского учреждения в другое, при этом эти учреждения могут иметь компьютерное обеспечение реализованное на разной аппаратно-программной базе. Наиболее широко стандарт DICOM применяется в областях медицины, где используется аппаратная визуализация патологических процессов (рентгено-диагностика, ЯМР, КТ, УЗД, термодиагностика, эндоскопические методы исследования и т.п.), кроме того в этом стандарте можно передавать и другую медицинскую документацию (амбулаторную карту пациента, историю болезни, данные проведенных инструментальных исследований и консультаций специалистов).

Современные диагностические аппараты зарубежного производства (ЯМР, КТ, УЗ-сканеры) способны генерировать данные в DICOM-формате для их хранения и передачи в другое учреждение на консультацию. Однако эта возможность пока еще мало используется в отечественной медицинской практике.

Готовые решения предлагаемые как отечественными, так и зарубежными фирмами отличает достаточно высокая цена (не менее 10.000 $US), что практически неприемлимо для большинства лечебно-профилактических учреждений края. Нами разработано оригинальное и доступное по цене решение видеозахвата изображений с УЗ-сканера и конвертации его в стандарт DICOM.

Рабочее место врача состоит из УЗ-сканера и персонального компьютера, подключенного к локальной сети, с программно-аппаратным комплексом и выходом в InterNet по выделенному каналу.

Телеконсультация осуществляется по следующей схеме: врач в городе Заринске, в процессе диагностики выбирает необходимое для консультации изображение или серию изображений и нажатием клавиши отправляет ее через Internet на DICOM-сервер, далее по локальной сети АДЦ изображения передаются врачу-консультанту. Врач-консультант АДЦ на специальном программном обеспечении просматривает полученное в стандарте DICOM изображение, делает на нем пометки и пишет заключение, которое затем помещается в базу данных нашего Центра. Врач из Заринска, используя любой internet-browser заходит на WWW-сервер под своим паролем и забирает готовое заключение из этой БД.

Данный подход позволяет приблизить высококвалифицированную диагностическую помощь к специалистам периферического звена здравоохранения, исключить дублирующие исследования (особенно с высокой лучевой нагрузкой) и повысить уровень квалификации врачей ЛПУ удаленных районов.

© 1998-2006 Computer Technologies in Medicine